智齿，又名第三磨牙，其萌出是正常的生理现象，通常发生在18至25岁的成人期。由于智齿长出时可能因为空间不足、位置不正和食物残渣等原因存在问题，部分人群在智齿的生长过程中可能出现疼痛、脸肿和难以咀嚼食物等症状。由于这些不适症状，使得许多人对其生长心存疑虑。那么，智齿的生长过程是怎样的？又如何判断智齿是否需要拔除呢？

一、智齿的生长过程

智齿通常在17至25岁之间开始萌出，但也有些人终生都不会长出智齿。这主要取决于遗传因素、颌骨发育情况以及个体差异。智齿的萌出过程因人而异，有些人可能毫无痛感地长出智齿，而另一些人则可能经历反复的疼痛和不适。

在智齿萌出的过程中，部分智齿位置不正或者阻生，智齿被牙龈部分包裹，容易在智齿牙冠与牙龈之间的间隙会存留食物残渣。当人体免疫力较低下时，会引起牙冠周围软组织的化脓性炎症，患者大多会表现为牙龈肿痛、颌面部充血水肿、吞咽困难、张口受限等。此外，智齿萌出的速度较慢，可能需要几个月甚至几年的时间，这也增加了其出现问题的几率。

二、智齿是否需要拔除的判断依据

并非所有的智齿都需要拔除，但一些情况下，拔除智齿可能是必要的。以下是判断智齿是否需要拔除的几个关键因素：

1.智齿的位置与萌出角度： 如果智齿位置正常，且萌出角度正确，与邻牙关系良好，不会对口腔健康造成威胁，则不需要拔除。然而，如果智齿长歪了，呈现“水平位”或“倾斜位”等异常位置，可能会导致邻牙受压，引发疼痛和龋齿，此时应考虑拔除。

2.牙龈健康状况： 智齿容易引发牙龈炎，尤其是当智齿无法完全萌出时，部分牙冠被牙龈覆盖，形成牙龈瓣，食物残渣和细菌易于滞留，导致牙龈红肿、疼痛，甚至引发更严重的感染。如果智齿反复引发牙龈炎，拔除是明智之选。

3.牙齿排列情况： 如果智齿的生长导致其他牙齿的排列发生紊乱，甚至引发牙齿拥挤、错位等问题，尤其是在矫正牙齿期间，牙医可能会建议拔除智齿以防止影响正畸效果。

4.龋齿和牙周病： 智齿由于位置靠后，往往难以清洁，容易形成龋齿。如果智齿或其邻牙出现严重龋坏，尤其是已经无法通过补牙修复时，牙医可能会建议拔除智齿，以防止龋齿进一步恶化。同样，如果智齿引发了牙周病，导致牙龈和牙槽骨受损，拔除也是一个合理的选择。

5.疼痛和不适症状： 如果智齿的生长过程中伴随持续性的疼痛、不适，甚至影响日常生活和饮食，则需要咨询牙医进行检查，评估是否需要拔除智齿。部分智齿因生长受阻，可能会引发剧烈的疼痛和反复的感染，这种情况下，拔除智齿是缓解症状的有效途径。

三、拔除智齿的注意事项

如果经过牙医评估需要拔除智齿，患者应了解拔牙的基本流程和注意事项。智齿拔除通常是一项常规的口腔手术，但由于智齿位置特殊，拔除过程中可能会涉及到邻近的神经和血管，因此拔牙前应进行详细的X光检查，以评估智齿的生长情况和拔除难度。

拔除智齿后，患者需要注意以下几点：

1.术后护理：拔牙后应遵照医生的建议，进行口腔护理，避免伤口感染。通常，拔牙后24小时内应避免漱口、刷牙，以免影响伤口愈合。

2.饮食调整：术后应尽量选择软食和流食，避免食用过热、过硬的食物，以防止伤口裂开或感染。

3.避免剧烈运动：拔牙后的几天内，应避免剧烈运动和体力劳动，以防止因血压升高导致伤口出血。

智齿的生长是一个自然过程，但并非所有的智齿都能健康地萌出。当智齿引发口腔问题时，及时判断并采取措施非常重要。通过了解智齿的生长过程和判断是否需要拔除的标准，患者可以更好地维护口腔健康，减少智齿带来的困扰。如果有智齿问题，请及时咨询专业牙医，获得科学合理的治疗建议。

中国人民解放军西部战区总医院 李婷