2026年1月14日，“棋圣”聂卫平先生因病离世，享年74岁。

公众惋惜之余，也关注到他生前患有直肠癌，并接受了手术和放化疗等整合治疗。虽然他术后已实现临床治愈，但在2025年3月，他又突发脑梗，昏迷了12天。苏醒后，他积极参与康复治疗，但仍于2026年1月14日因突发疾病不治离世。

聂卫平先生的经历，正是许多老年肿瘤患者的生存现状。数据显示：结直肠癌、乳腺癌等预后较好的肿瘤，术后5年生存率可超过70%；在长期生存的老年肿瘤患者中，有30%—50%的死亡者远期死亡原因与肿瘤无关，而是因心脑血管疾病死亡的。这是因为肿瘤和心脑血管疾病并非孤立存在的，而是“同源异病”，从发病到治疗，都存在深度关联，特别是老年肿瘤患者，因身体机能衰退，患心脑血管疾病的风险更是成倍增加。因此，关注肿瘤共病管理，刻不容缓。

肿瘤与心脑血管疾病有何联系

很多患者和家属都有这种疑惑：肠道肿瘤怎么会和心脑血管疾病扯上关系？从医学机制来看，二者的关联体现在3个核心层面：

第一，共同危险因素。肿瘤和心脑血管疾病共享多个致病诱因。久坐少动、高脂高糖饮食、吸烟饮酒等不良生活习惯既会刺激肠黏膜，导致肠道肿瘤，也会引起动脉粥样硬化，增加人患脑梗、心梗的风险。此外，老年肿瘤患者常合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，这些疾病既会引发心脑血管疾病，也会加速肿瘤的进展或导致其复发。同时，45—60岁是心脑血管疾病的发病高峰期，老年肿瘤患者相当于同时站在肿瘤和心脑血管疾病的“风险风口”。

第二，病理机制。肿瘤本身就会改变身体的内环境，间接给心脑血管疾病埋下隐患。一方面，肿瘤患者体内存在持续的炎症反应，炎症因子会随血液流动损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，使人患脑梗、心梗的风险翻倍。这种慢性炎症也会影响肠道修复，增加肠道肿瘤复发风险。另一方面，肿瘤会释放促凝物质，让患者的血液处于“易凝固”状态，因此肿瘤患者患静脉血栓的风险是普通人的5—10倍，而血栓脱落易引发脑梗、心梗。

第三，治疗手段。手术、放化疗等肿瘤治疗手段在消灭癌细胞的同时，也可能对心脑血管系统造成损伤。例如：化疗药物（如奥沙利铂）可能损伤血管内皮、诱发心律失常、加重心肌缺血；靶向治疗药物易升高血压，增加人出现血栓的风险；手术造成的创口会激活人体凝血功能，导致人短期内患心梗、脑梗的风险上升；放疗若涉及胸部，则可能损伤冠脉内皮，加速血管钙化狭窄。

老年肿瘤患者，如何守住心脑血管健康防线

对预后较好的老年肿瘤患者而言，治疗肿瘤只是第一步，防控心脑血管疾病才是长期生存的关键。防控心脑血管疾病的核心原则是：肿瘤术后随访+心脑血管疾病筛查、生活干预+医学干预。

1筛查“双管齐下”

基础筛查：肿瘤手术后每次随访都要同步检查血压、血脂、血糖，每年做1次心电图、心脏超声检查。

高危筛查：合并患有高血压、糖尿病，或曾接受放化疗的患者，每年加做颈动脉彩超检查、冠状动脉钙化评分，若检查出异常，要及时干预。

2生活干预

健康的生活方式既能预防肿瘤复发，也能预防心脑血管疾病，是老年肿瘤患者最该坚持的事：

饮食上，要低油、低盐、低糖，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白质，不用盲目忌碘，戒烟戒酒。

运动上，要避免久坐，每天进行慢走、打太极等温和运动。这样既能增强心肺功能，也能促进肠道蠕动。

情绪上，要避免情绪波动。情绪波动会导致血压骤升，使人患脑梗、心梗的风险增加。

3药物管理

合并有高血压、糖尿病的患者，务必按时吃降压药、降糖药，以控制血压和血糖。

长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）的患者，若需要做肠镜活检或息肉切除手术，须提前告知医生服药史，以让医生评估出血与血栓发生风险。

肿瘤治疗期间若出现头晕、心慌、胸痛等症状，要立刻告知主治医生，以排查心脑血管疾病。

4警惕突发信号

老年肿瘤患者突发心脑血管疾病时症状可能不典型，因此家属和医护人员要格外留意。

头晕、单侧肢体麻木无力、说话含糊、视物模糊等是脑梗的前兆；胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、出冷汗等是心梗的前兆。此外，部分患者在心梗前，症状可能仅表现为腹痛、牙痛，且症状不明显。这些症状容易被误诊，需要格外留意。

慢病时代，愿每一位预后较好的老年肿瘤患者都能摆脱“肿瘤治愈了，却倒在心脑血管上”的遗憾，既能战胜肿瘤，也能守住心脑血管健康防线，安享晚年。

作者：陈小兵 （中国抗癌协会常务理事、科普宣传部副部长、肿瘤整合康复委员会副主任、食管肿瘤整合康复专委会主任委员、河南省肿瘤医院肿瘤内科二级主任医师、河南省科技新闻学会理事长）

编辑：杜勇

审核：雷建树