大家可能对肩关节粘连这个词有一点点陌生，其实肩关节粘连就是肩周炎或“五十肩”，一旦我们的肩关节出现了粘连的情况，则会出现肩部疼痛、肩部活动受限、压痛、怕冷、肌肉萎缩、痉挛等症状，对正常的生活造成严重的影响，那么你知道肩关节粘连应该如何治疗和锻炼吗？一起去学习学习吧。

一、引发肩关节粘连的原因有哪些？

（一）创伤、外部刺激

肩关节遭受到外部的伤害后可能出现了一些内在的损伤，从而形成了肩部的局部炎症，导致肩关节粘连的发生。同时外部的刺激也容易导致肩关节肌肉神经炎性反应的发生。

（二）肩关节功能退化

随着年龄的增长，身体各部分的功能开始退化，肩部周围组织也不例外，很多50岁以上的中老年人，逐渐出现了肩周炎的症状，这也是肩关节粘连叫做“五十肩”的原因。

（三）慢性劳损

如果肩关节长期处于紧绷的状态，周围的软组织可能会出现充血、渗出的情况，逐渐形成肩部周围组织的炎性症状，导致肩关节活动障碍。

（四）其他原发病

胆管、心脏、肺部疾病等疾病长期迁延不愈的情况下，使肩部组织长期处于缺血、麻痹的状态，久而久之形成了炎性病变。

二、肩关节粘连的分期

（一）急性期

肩关节粘连的急性期是肩周炎症发生的初级阶段，大约1个月，也有可能延长到2-3个月，在急性期会出现肩周疼痛，疼痛可能会表现为酸痛、冷痛、刺痛、钝痛等，夜间疼痛症状更加严重，有可能影响到病人的睡眠，肩关节的活动能力和活动范围受到轻度的限制。

（二）粘连期

肩周炎的粘连期也叫做结冻期，大约三个月左右，肩部的疼痛症状有所减轻，但是仍然酸痛不适，肩关节活动受到了很大的限制，活动的范围明显变小了，尤其是肩关节的前屈、后伸、外展、外旋等活动出现了明显的障碍，严重影响了病人正常的生活，即使吃饭、穿衣、梳头、系腰带等活动都存在一定的困难。也就是说这个阶段病理特征为无菌性炎症得到了缓解，但是加重了粘连的程度，肩关节的活动受到了明显的限制。

（三）恢复期

肩关节恢复期大约持续6-18个月，主要表现为肩部疼痛得到了很大的缓解，可能只有轻微的酸楚感或不适感，肩关节的活动能力和活动范围逐渐恢复，病情倾向于自愈。这个阶段疾病的病理性特征为肩周无菌性炎症基本痊愈，粘连逐渐解除，疼痛程度逐渐缓解甚至消失，病情具有一定的自愈能力。

三、为什么肩周炎的治疗首先应该解除粘连呢？

当肩周的筋膜等软组织出现了无菌性炎症后，容易形成粘连，肩周各部位都出现了不适的症状，肩周的筋膜肌肉、筋膜、韧带等处于紧绷的状态，皮肤表面温度较低，肌肉组织比较松弛，弹性下降。由于肩周部位筋膜粘连，软组织血运不通，出现了疼痛的症状。同时由于血管属于一种弹性较强的软管，其周围往往被结缔组织（也就是筋膜）包围，当筋膜等结缔组织发生痉挛时会给血管施加压力，进而影响到了血运能力，导致血液流通不畅，进一步加重肩部不适症状。

四、肩部粘连的治疗方法

（一）药物治疗

肩关节粘连一般采用非甾体类的消炎镇痛药进行治疗，包括扶他林、乐松等，可有效缓解疼痛的症状。同时还可能注射封闭药物，如润滑剂、糖皮质激素等，有一定的效果。中医上可以通过内服活血化瘀的药物实现症状的缓解。

（二）物理治疗

临床上还可以通过冷敷的方式来缓解症状，如果长期出现肩关节粘连可以进行局部热敷，如微波治疗等。

（三）手术治疗

如果关节粘连较久，疼痛比较重，可以进行肩关节镜的微创手术，把关节里的粘连带、一些滑膜的增生切掉，把关节囊松解开，这样可以改善肩关节活动受限的情况，缓解疼痛。或者麻醉下的手法松解，使肩关节尽量恢复正常。

五、肩关节粘连的锻炼方法有哪些？

（一）手法改善

肩关节粘连可以通过手法改善来促进肩部的血液循环，提高机体的新陈代谢能力。手法改善一般是通过按摩、针灸、推拿等方式松解粘连部位，再配合康复训练来促进肩关节功能的恢复。

（二）康复训练

1、悬肩

病人弯腰，一手扶住膝盖，患有肩周炎侧的肢体自然下垂，以肩关节为中心点，指挥手臂绕圈运动，顺时针转动1分钟后，逆时针转动1分钟，如此反复，每天进行3-5次、每次10分钟左右。

2、手指爬墙

病人面向墙壁，在一拳距离处站好，患侧手指沿着墙壁慢慢向上爬行，直到患侧肢体最大的活动范围，然后慢慢原路返回，逐渐增加活动的最大范围，反复多次，直到手臂酸胀为止，每日锻炼3-5次。

3、体后拉手

病人采取站位，双手自然下垂，挺胸收腹，手臂向后做一个内旋的运动，伸到后背，健侧手抓住患侧手的手腕，轻轻地向斜上方牵拉，直到感觉到患侧肩关节的酸痛感为宜，重复20-30次，每日3-5次。

4、双手枕头

一人平躺在床上，双手交叉放在脑部下面，双手的肘部尽量向中间合拢，外展时尽量贴近床面，持续多次，直到感受到肌肉的酸胀感为宜。

肩关节粘连的治疗周期较长，治疗的同时进行适当的锻炼，对肩关节功能的恢复有促进的作用。

（眉山市中医医院  彭如辉）