肝切除术是将肝脏的局部性病变，包括肝肿瘤、肝外伤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝囊肿等，应用外科技术，施行肝段、肝叶及半肝切除，而保留足以维持功能的正常肝组织。肝切除术是肝癌患者获得长期生存最重要的外科手段之一，虽然肝脏具有很强的再生能力，但肝切除术后仍可能出现多种并发症，给患者带来严重的健康风险。肝切除术后常见并发症有：出血、肝功能衰竭、胆汁瘘、感染等。术后积极预防和正确处理并发症是降低手术死亡率的重要环节。本文将介绍肝切除术后常见并发症及预防这些并发症的护理措施。

一、肝切除术后常见并发症
1.出血
出血是肝切除术后最常见的并发症之一，可能由手术过程中损伤血管或术后血液凝固功能异常引起。患者表现为血压下降、心跳加快及伤口处血肿等症状。严重的术后出血可能导致休克甚至危及生命。

2.胆漏
胆漏是指肝切除术后胆汁从切口处渗漏，常见于术后肝胆管吻合不良或胆道系统损伤的患者。胆漏可能引起腹腔感染和胆汁性腹膜炎，需引起高度重视。

3.感染
术后感染包括伤口感染、肺部感染和腹腔感染等。患者可能出现发热、局部红肿疼痛或腹痛等症状，感染若不及时控制可能扩散，影响康复进程。

4.肝功能衰竭
由于肝脏的代谢功能受到损害，部分患者术后可能出现肝功能衰竭，表现为黄疸、腹水、精神异常等症状。此类并发症的风险在于术后肝脏的代偿能力不足，无法正常维持体内代谢平衡。

二、预防并发症的护理措施
1.严密观察生命体征
术后出血是最急需关注的并发症之一，护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏和血氧饱和度等，特别是在术后前24小时内。若发现患者出现血压下降、心跳加快、皮肤苍白等表现，应立即报告医生并采取止血措施。

2.促进胆汁引流
为防止胆漏发生，术后应正确放置引流管并保持引流通畅。护理人员需每日观察引流液的颜色、量和性质，若引流液呈现黄绿色并且量较大，可能提示胆漏的发生。

3.预防感染
术后患者免疫力较弱，易发生感染。护理人员需严格遵守无菌操作规范，尤其是在处理引流管、换药及插管操作时。定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，早期发现感染迹象。

4.加强营养支持
肝脏是体内代谢的重要器官，术后肝脏功能的恢复与合理的营养支持密不可分。护理人员应根据患者的术后情况，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，帮助肝脏功能恢复。若患者术后无法正常进食，可通过肠内或肠外营养支持。定期监测患者的营养状况，并根据恢复情况调整饮食方案。

5.心理护理
肝切除手术后，患者往往会产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响术后恢复。护理人员需关注患者的心理状态，及时提供心理疏导和情感支持，鼓励患者与家属沟通，帮助患者树立积极的康复信心。此外，可邀请康复成功的患者分享经验，增强术后康复信心。

6.预防肝功能衰竭
对于肝功能较弱的患者，术后应定期监测肝功能指标，如血清胆红素、转氨酶等，并根据医生指示给予保肝药物。此外，术后应控制液体摄入量，防止水、电解质失衡导致的肝功能恶化。护理人员还需观察患者是否出现黄疸、腹水等早期肝功能衰竭的症状，若有异常应及时干预。

7.早期下床活动
术后患者应尽早进行轻度的下床活动，促进血液循环，减少下肢静脉血栓及肺部并发症的发生。初期可在护理人员或家属的帮助下进行床旁活动，逐渐增加活动量，帮助患者恢复体力。

肝切除术后的护理工作至关重要，通过科学的护理措施，肝切除术后并发症的发生率可大大降低，有效预防并发症，从而提高患者的生活质量，延长生存时间。

成都市中西医结合医院·成都市第一人民医院 赵冰利