脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾破裂是一种危及生命的急症，常见于车祸、坠落等外伤事件中，若处理不及时可能会引发大出血，甚至造成死亡。因此，了解脾破裂的急救护理步骤至关重要。本文将详细介绍脾破裂急救护理中的关键步骤，帮助大家掌握急救知识，以应对突发状况。

一、识别脾破裂的症状
脾破裂的症状并不总是立即显现，有时可能在受伤后数小时或数天内才出现。主要症状包括：

1.腹部疼痛
脾破裂最典型的症状是左上腹剧烈疼痛，疼痛有时会向左肩放射，患者可能因疼痛而无法正常活动。

2.腹腔出血的症状
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。

二、脾破裂急救护理的关键步骤
1. 确保患者保持安静并避免移动
脾破裂后，患者腹腔内可能正在出血，任何不必要的移动或用力都会加重出血。因此，第一步是让患者保持平躺并尽量减少动作。不要试图让患者站立或行走，以防止因血压下降引发晕厥。若患者意识清醒，应告知其尽量保持静止，避免剧烈呼吸或咳嗽。

2. 拨打急救电话
立即拨打急救电话，向急救人员告知可能的脾破裂情况，以便他们提前准备救援设备。

3. 监测生命体征
观察患者的呼吸、脉搏及意识状态，若有呼吸急促、心跳加快或失去意识等休克迹象，应抬高患者下肢，帮助血液回流至心脏。

4. 谨慎止血
在脾破裂的急救中，体外止血通常无效，因为出血发生在腹腔内，无法通过外部止血措施来控制。然而，若患者伴随其他外部创伤，如肢体或头部出血，可以在受伤部位适当使用止血带或加压包扎。需要注意的是，止血带使用不当可能会导致组织坏死，因此应在专业急救人员指导下进行。

5. 预防休克
脾破裂导致的失血过多会引发休克，急救者应做好防止休克的护理措施。首先，应保持患者呼吸道通畅，若患者意识模糊，应将其头部侧向一边，防止呕吐物吸入呼吸道。同时，使用保暖毯或衣物帮助患者保暖，防止体温过低。此外，尽量保持患者的情绪稳定，避免焦虑或恐惧加重病情。

6. 禁食禁水
脾破裂的患者很可能需要进行紧急手术，手术前要求患者保持空腹状态。因此，在急救过程中，应避免给患者喂食或饮水。如果患者口渴难耐，可以湿润其唇部，但切勿让其饮用大量水，以免影响后续治疗。

7. 等待急救人员
脾破裂的护理需要专业医疗设备和手术操作，因此在急救措施到位后，最重要的便是等待急救人员到来。在等待过程中，急救者应尽量保持冷静，继续观察患者的状态，并告知急救人员所有已经进行的急救步骤和患者的反应，以便医疗团队能够尽快采取进一步措施。

三、脾破裂的治疗方法
脾破裂的治疗根据严重程度分为手术和非手术两种。对于失血严重的患者，通常需要切除部分或全部脾脏；而较轻的患者可通过严密监护和支持治疗使脾脏自行愈合。

脾破裂是一种危及生命的急症，快速、正确的急救护理对于挽救患者生命至关重要。在遇到疑似脾破裂的情况下，急救者应保持冷静，采取适当的急救措施，如减少患者活动、监测生命体征、拨打急救电话等。同时，急救者应注意患者的情绪稳定，避免造成二次伤害。通过及时、有效的急救护理，患者的生存几率将大大提高。希望通过这篇文章，能够让更多的人了解脾破裂的急救知识，提升应对突发事件的能力。

成都市中西医结合医院·成都市第一人民医院 赵冰利