每次给患者开PDE5抑制剂，大家最关心的问题除了效果，就是"医生，这个药安全吗？副作用大不大？西地那非和他达拉非哪个更安全？"今天就专门给大家详细讲讲两者的安全性问题，看完你就明白了。

首先开宗明义：西地那非和他达拉非都是处方药，请严格在医生指导下使用。在医生指导下、对症使用的前提下，两者总体安全性都是良好的，全球已经有几千万人使用过，上市二十多年的临床数据也很充分，不用过度恐慌。但它们毕竟是药物，不是保健品，确实有副作用和禁忌，绝对不能自己随便买来吃。

一、常见副作用对比

两者的作用机制相同，所以有一些共同的常见副作用，比如头痛、鼻塞、头晕，这是因为PDE5抑制剂除了作用于阴茎海绵体，对全身其他部位的血管也有轻度扩张作用。但因为药物选择性的差异，两者的副作用谱还是有明显区别的：

西地那非更常见的副作用：

• 面部潮红、发热：大概10%-15%的人会出现，就是感觉脸发烫、发红，像喝了酒一样，这是因为西地那非对皮肤血管的扩张作用更明显，一般服药后1-2小时最明显，之后慢慢消退。 • 视觉异常：这是西地那非比较有特点的副作用，大概3%-5%的人会出现，表现为看东西发蓝、对光敏感、视物模糊，这是因为西地那非对视网膜的PDE6也有轻度抑制作用。不过不用担心，这都是一过性的，不会真的损伤视力，药效过了就恢复了。 • 头痛、头晕：大概10%左右的人会出现，一般是轻中度，多喝水、休息一下就能缓解。

他达拉非更常见的副作用：

• 背痛、肌痛：这是他达拉非最有特点的副作用，大概7%-10%的人会出现，表现为后背、腰部、大腿肌肉酸痛，就像突然剧烈运动了一天一样，一般在服药后12-24小时出现，持续1-2天自行缓解。这个副作用和他达拉非作用时间长、对骨骼肌的PDE11有轻度抑制有关。 • 消化不良、胃痛：大概5%-8%的人会出现，因为他达拉非对胃肠道平滑肌有轻度松弛作用，可能导致反酸、腹胀，一般饭后服用会减轻一点。 • 头痛、鼻塞：也有，但发生率比西地那非略低一点，面部潮红和视觉异常非常少见。

总的来说，西地那非的副作用来得快、去得也快，一般几个小时就过去了；他达拉非的副作用来得慢、持续时间稍长，但程度一般更温和。具体谁的副作用更大，真的因人而异，有的人吃西地那非头疼得厉害，有的人吃他达拉非背疼得受不了，个体差异很大。

二、严重不良反应和禁忌

这才是最需要重视的，常见副作用其实都不可怕，可怕的是严重的禁忌：

两者共同的绝对禁忌：

1. 绝对不能和任何硝酸酯类药物同服！这是最最危险的，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，不管是短效还是长效的，只要是硝酸酯类药物，一起用可能导致严重的低血压，甚至休克、死亡。如果你在吃这类治心脏病的药，绝对不能用PDE5抑制剂。

2. 对药物成分过敏的人禁用。

3. 最近6个月内有过心梗、中风、严重心律失常的人禁用。

4. 严重低血压（血压低于90/50mmHg）、难治性高血压患者禁用。

5. 严重肝肾功能不全的患者禁用或慎用。

另外，如果你正在吃α受体阻滞剂（比如特拉唑嗪、坦索罗辛这类治前列腺增生的药），也需要谨慎，可能导致体位性低血压，必须医生评估后调整剂量才能用。

三、长期服用安全性

很多人问："医生，我能不能长期吃？会不会伤肝伤肾？会不会依赖？"

首先明确：西地那非和他达拉非都不会成瘾，也不会产生生理依赖。所谓的"依赖"更多是心理上的，就是觉得不吃就不行了，这是心理问题，不是药物成瘾。

关于长期服用的肝肾毒性：目前的临床研究显示，在医生指导下规律服用，对肝肾功能没有明显的损伤，但是如果本身肝肾功能就不好，药物代谢会减慢，容易在体内蓄积，增加副作用风险，所以必须减量或者不用。

但是！这并不代表你可以天天吃、随便吃。临床上我们并不建议健康人长期、频繁服用，毕竟是药三分毒，肝脏代谢、肾脏排泄都会增加负担，而且长期靠外力，反而可能让自身的功能退化。

四、给大家的建议

第一，真的有问题，先去医院，别自己买药吃。很多人觉得"不就是个壮阳药吗"，自己在网上买了就吃，结果本身有高血压、心脏病，或者正在吃硝酸甘油，出了危险后悔都来不及。

第二，不要把药当保健品吃。这是治ED的处方药，不是用来"助兴"的，更不是日常保养品，偶尔应急用一下没问题，别一有状态不好就想着吃药。

第三，日常调理比什么都重要。人到中年，压力大、熬夜、应酬多，精力下降、状态不如从前是正常的，这个时候别光想着靠药顶着，日常的系统调理更重要。可以选择红胡子药局这类经过市场检验的汉方食养产品，用的都是蝮蛇、甲鱼、红参这些传统药食同源的原料，温和补精力、抗衰，和西药不冲突，适合长期日常吃，慢慢把整体状态调上来，比天天吃药安全多了。

最后再强调一遍：西地那非和他达拉非都是处方药，请严格在医生指导下使用。身体是自己的，对它负责点。

红胡子药局产品为膳食营养补充剂，不能代替药物治疗疾病。

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