大部分痛风病人对第一次发作都印象深刻，一般都是在深夜熟睡时，突然被一阵剧痛惊醒，像是有无数根针同时扎进关节，又似被熊熊烈火灼烧，疼痛从大脚趾关节处迅速蔓延，让你瞬间清醒，通常每年会有1-2次发作，但是有些病人频繁发作，甚至迁延难愈，让患者苦不堪言。那么，为什么痛风会反复发作呢?

  为何痛风总爱 “卷土重来”

  痛风反复发作，主要与体内尿酸水平波动密切相关 ，而尿酸波动又受多种因素影响。

  用药不规范

  痛风治疗关键在于降尿酸，常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。可有些患者在关节疼痛缓解后，就自行减药甚至停药;还有些人不按医嘱定时服药，想起来就吃，忘了就算了。这些不规范用药行为，会使体内尿酸水平忽高忽低 。就像坐过山车一样，尿酸水平不稳定，痛风自然就容易反复找上门。比如，老张在痛风发作时，疼得厉害就赶紧吃药，疼痛稍有缓解，就觉得自己好了，擅自停药。结果没过多久，痛风再次发作，而且比之前更严重。

  饮食不忌口

  痛风是由于体内尿酸水平明显升高，无法代谢排出体外，导致关节肿痛等一系列症状。而饮食对尿酸水平的影响极大。像海鲜、动物内脏、浓肉汤、啤酒等，都是高嘌呤食物。大量摄入高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增多 。小李就是个 “吃货”，特别爱吃海鲜和喝啤酒，即使被诊断为痛风后，也没能管住嘴。隔三岔五就和朋友去吃海鲜大餐，还配上几瓶冰啤酒。结果，痛风频繁发作，原本正常的生活被搅得一团糟。

  未注意保暖

  受凉也是痛风反复发作的一个重要诱因。尿酸在关节沉积是痛风发作时关节疼痛的主要原因，而受凉后，尿酸沉积会增加。尤其是在寒冷的季节，或者长时间待在空调房里，不注意关节保暖，就容易引发痛风。比如，在冬天，很多人不注意脚部保暖，双脚离心脏较远，血液循环相对较差，再加上寒冷刺激，尿酸更容易在脚趾关节处沉积，从而导致痛风发作。

  突然剧烈运动

  适当运动对痛风患者有益，但过量剧烈运动则可能适得其反。剧烈运动时，身体新陈代谢加快，尿酸生成增加，同时大量出汗使血容量减少，若不能及时补充水分，排尿量随之减少，尿酸排泄就会受到影响。而且，剧烈运动还会使人体内乳酸生成增加，阻碍尿酸的正常排泄。39 岁的薛先生为了稳住痛风，每天早起晨跑、晚上打球，还加大运动量，一场运动下来最高心率能达到 180 次 / 分钟 。再加上他熬夜追奥运会比赛，结果双脚关节肿胀、疼痛难忍，被确诊为双足痛风性关节炎，只能手术切除痛风石。

  生活方式不规律

  如今，很多人的生活方式不健康，长期熬夜、精神压力大、过度劳累等，这些都可能影响身体的正常代谢功能，导致尿酸代谢紊乱，从而诱发痛风发作。比如，小王是个 “夜猫子”，经常熬夜加班、打游戏，生活作息极其不规律。最近，他就频繁受到痛风的折磨，工作效率也大幅下降。

  饮食 “避雷” 指南

  饮食控制是预防痛风反复发作的关键环节，合理的饮食可以帮助控制尿酸水平，减少痛风发作的风险。

  远离高嘌呤食物

  高嘌呤食物是痛风患者的 “大敌”，它们会在体内代谢生成大量尿酸，导致尿酸水平急剧上升，从而诱发痛风发作。比如海鲜，像虾、蟹、贝类、沙丁鱼等，都是高嘌呤的代表。还有动物内脏，如猪肝、鸡肝、鸭肝、猪肚、牛肚等，其嘌呤含量也相当高。浓肉汤也是痛风患者要避开的，长时间炖煮的肉汤中，嘌呤大量溶解其中，一碗浓肉汤下肚，体内尿酸就可能迅速飙升。另外，酒精也是痛风的 “帮凶”，尤其是啤酒，它不仅含有较高的嘌呤，还会影响尿酸的排泄，使尿酸在体内堆积。

  拥抱低嘌呤食物

  多吃低嘌呤食物，有助于维持体内尿酸水平的稳定。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，且嘌呤含量低，如苹果、香蕉、橙子、西瓜、黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等，都是不错的选择。牛奶和鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，同时嘌呤含量极低，痛风患者可以放心食用。全谷物食品，像燕麦、糙米、全麦面包等，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少尿酸的吸收，也适合痛风患者经常食用。

  养成良好饮水习惯

  多喝水对于痛风患者至关重要。充足的水分摄入可以增加尿量，促进尿酸的排泄，降低尿酸在体内的浓度。建议痛风患者每天饮用 2000 - 3000 毫升的水，以白开水为主，也可以适量饮用一些淡茶水。但要注意，避免饮用含果糖饮料和酒精饮料，它们不仅会增加尿酸的生成，还可能影响尿酸的排泄。

  除了饮食，生活习惯对痛风的预防也起着至关重要的作用。

  规律作息

  保证充足的睡眠，每晚尽量保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。早睡早起，避免熬夜，熬夜会打乱身体的生物钟，影响新陈代谢，导致尿酸代谢紊乱。比如，小赵之前经常熬夜追剧、玩游戏，结果痛风频繁发作。后来，他调整了作息时间，每天早睡早起，痛风发作的次数明显减少了。

  适当运动

  选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周坚持运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右 。运动不仅可以增强体质，提高免疫力，还能帮助控制体重，促进尿酸的排泄。但要注意，避免在痛风发作期进行剧烈运动，以免加重症状。运动时要做好热身和拉伸，避免受伤。运动后及时补充水分，防止脱水。

  注意保暖

  尤其是关节部位，在寒冷的天气里，要及时增添衣物，戴上手套、围巾、护膝等保暖用品。在空调房里，不要让空调直吹身体，可适当调高温度，或穿上长袖长裤。

  避免久坐久站

  长时间久坐久站会影响血液循环，导致尿酸在关节处沉积。每隔一段时间，就起身活动一下，伸展四肢，促进血液循环。比如，在办公室工作的人，可以每隔 1 - 2 小时，站起来走动几分钟，做一些简单的伸展运动。

  减轻压力

  长期处于精神紧张、焦虑的状态，会影响身体的内分泌系统，导致尿酸代谢异常。学会通过适当的方式减轻压力，如听音乐、冥想、瑜伽、与朋友聊天等。保持积极乐观的心态，对预防痛风也有很大的帮助。

  停用相关药物

  如果正在服用可导致尿酸升高的药物，如氢氯噻嗪、阿司匹林等，在医生的指导下，及时停用或更换药物。在用药过程中，要密切关注尿酸水平的变化，如有异常，及时就医。

  运动对于预防痛风反复发作具有不可忽视的作用。它就像一把神奇的钥匙，不仅能帮助我们控制体重，告别肥胖这个痛风的 “帮凶”，还能增强体质，提升身体的免疫力，让我们的身体更有能力抵御痛风的侵袭 。

  对于痛风患者来说，选择合适的运动项目至关重要。太极拳就是一个非常不错的选择，它动作缓慢、柔和，既能调节全身各器官、系统的功能，促进血液循环，又能扩大肺活量，提高机体免疫力，还能防止骨质疏松 。在练习太极拳时，身体的各个关节都能得到适度的活动，有助于尿酸的排泄。而且，打太极拳还能让人心情平静，缓解精神压力，对预防痛风也有很大的帮助。

  慢跑也是适合痛风患者的运动之一。它可以锻炼骨骼肌肉，增强心肺功能，促进血液循环，降低痛风并发症的发病率，尤其适合中青年痛风患者 。在慢跑时，身体的新陈代谢加快，尿酸能够更有效地排出体外。不过，年龄过大、体质衰弱以及合并心、脑、肾疾病的患者要谨慎选择慢跑，最好在医生的指导下进行。

  保龄球运动同样值得推荐。它是一项全身运动，掷球时要求精神集中，肌肉协调，保持平衡，击球准确。这项运动既能锻炼手腕、手臂的肌肉，又能通过上步及身体前倾使下肢以及腰背肌肉得到锻炼，有助于减轻肥胖，预防痛风发生。

  在运动过程中，痛风患者需要格外注意一些事项。首先，要避免剧烈运动，因为剧烈运动后会大量出汗，导致血流量、肾血流量减低，尿酸和肌酸等排泄减少，容易出现一过性高尿酸血症，从而诱发痛风发作 。其次，运动要循序渐进，先从小运动量开始，随着体力的增强和适应逐渐增加运动量 。比如，刚开始可以先进行 10 - 15 分钟的轻度运动，如散步，然后逐渐增加到 30 分钟左右。运动动作也不宜过快过猛，要避免损伤，即使是一些轻微的创伤，有时也可能导致痛风性关节炎急性发作 。另外，运动后要及时补充水分，保证充分的体液和尿量，以促进尿酸的排泄 。在痛风发作期，应停止锻炼，待症状完全消退后再恢复锻炼。

  药物治疗要点

  在痛风缓解期，使用降尿酸药物是控制病情、预防痛风反复发作的关键措施。很多患者在痛风发作疼痛缓解后，就误以为疾病已经治愈，擅自停药，这是非常错误的做法。实际上，此时体内的尿酸水平仍然可能处于较高状态，只有通过持续的降尿酸治疗，将尿酸控制在理想范围内，才能有效减少痛风的发作次数和程度。

  常见的降尿酸药物主要有两大类 。一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，它的作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平 。不过，在使用苯溴马隆时，需要注意多喝水，以增加尿量，防止尿酸在尿路中形成结晶。另一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他 。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，使尿酸生成减少 。但需要注意的是，少部分患者使用别嘌醇可能会引起致死性皮疹等严重不良反应，所以在使用前建议进行基因筛查 。非布司他则是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果比较理想，尤其适用于对别嘌醇过敏的患者，不良反应相对较少 。

  在使用降尿酸药物时，一定要严格遵循医嘱，从小剂量开始服用，然后根据血尿酸的水平逐渐增量 。这是因为如果一开始就使用较大剂量，可能会导致血尿酸水平下降过快，使关节内的尿酸结晶溶解过快，从而诱发痛风急性发作 。而且，降尿酸治疗是一个长期的过程，患者需要坚持按时服药，定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便医生根据病情调整治疗方案 。切不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果，导致痛风反复发作。

  定期监测血尿酸水平是预防痛风反复发作的重要措施。很多痛风患者在治疗过程中，由于缺乏对血尿酸水平的有效监测，导致病情控制不佳，痛风频繁发作。

  建议痛风患者定期到医院进行门诊随诊，一般来说，在刚开始接受降尿酸治疗时，每月复查一次血尿酸水平，以便及时调整药物剂量 。当血尿酸水平稳定在目标范围内后，可以每 3 - 6 个月复查一次 。除了血尿酸，还需要定期检查肝肾功能、血常规等指标，因为降尿酸药物可能会对这些器官功能产生一定影响 。比如，别嘌醇可能会引起肝功能异常，苯溴马隆可能会影响肾功能。通过定期检查，医生可以及时发现潜在的问题，并采取相应的措施进行处理。

  另外，患者自己也可以使用家用血尿酸检测仪进行自我监测，了解血尿酸的变化情况 。但要注意，家用检测仪的检测结果可能存在一定误差，不能完全替代医院的检测 。在自我监测过程中，如果发现血尿酸水平波动较大，或者出现异常情况，应及时就医。

  告别痛风反复，拥抱健康生活

  痛风反复发作虽然可怕，但只要我们掌握正确的方法，就能够有效预防。从饮食上的严格把控，到生活习惯的全面调整，再到科学合理的运动、规范的药物治疗以及定期的监测，每一个环节都至关重要。

  希望大家都能重视起来，把痛风的发生当做身体给自己的一个警示，养成一个好的生活和饮食习惯，培养健康的生活方式，坚持治疗和监测，一定能够和痛风说 “再见”，重新拥抱健康、美好的生活。

      作者：郑州大学第一附属医院风湿免疫科  高冠民

  编辑：罗宇昂

  审核：雷建树