2026年1月14日，“棋圣”聂卫平先生因病离世，享年74岁。公众惋惜之余，也关注到他生前患有直肠癌并接受了包括手术和放化疗在内的整合治疗。虽然他术后已实现临床治愈，但在2025年3月又突发脑梗，昏迷了12天。

聂卫平先生作为同时患有肿瘤与心脑血管疾病的患者，其共病管理问题可以启发许多老年肿瘤患者。数据显示：在曾长期生存的老年肿瘤患者中，有30%—50%的人远期死亡原因不是肿瘤，而是心脑血管疾病。这是因为肿瘤和心脑血管疾病并非孤立存在的，而是“同源异病”。因此，关注肿瘤共病管理刻不容缓。

肿瘤与心脑血管疾病关联度高

肿瘤和心脑血管疾病的关联体现在3个核心层面：

第一，共同危险因素。肿瘤和心脑血管疾病有多个共同诱因。久坐少动、高脂高糖饮食、吸烟饮酒等不良生活习惯既会导致肿瘤，也会引起动脉粥样硬化，增加人患脑梗、心梗的风险。此外，老年肿瘤患者常合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，这些疾病既会引发心脑血管疾病，也会加快肿瘤的进展或导致其复发。

第二，病理机制。肿瘤本身就会改变身体内环境，间接给心脑血管疾病埋下隐患。一方面，肿瘤患者体内存在持续的炎症反应，炎症因子会随血液流动损伤血管内皮，加快动脉粥样硬化的发生，使人患脑梗、心梗的风险翻倍。另一方面，肿瘤会释放促凝物质，让患者的血液处于“易凝固”状态，因此肿瘤患者患静脉血栓的风险是普通人的5—10倍，而血栓脱落易引发脑梗、心梗。

第三，治疗影响。手术、放化疗等肿瘤治疗手段在消灭癌细胞的同时，也可能对心脑血管系统造成损伤。例如：化疗药物可能损伤血管内皮、诱发心律失常、加重心肌缺血；靶向治疗药物易使人血压升高，增加人出现血栓的风险；手术造成的创口会激活人体凝血功能，导致人短期内患心梗、脑梗的风险上升；放疗若涉及胸部，则可能损伤冠状动脉内皮，加速血管钙化，使血管变得狭窄。

防控心脑血管疾病是长期生存的关键

对于老年肿瘤患者而言，治疗肿瘤只是第一步，防控心脑血管疾病才是长期生存的关键。以下几点建议有助于老年肿瘤患者保护心脑血管：

第一，定期筛查。肿瘤手术后每次随访时都要同步检查血压、血脂、血糖，并每年进行1次心电图和心脏超声检查；若合并高血压、糖尿病或曾接受过放化疗治疗，建议每年做颈动脉彩超检查和冠脉钙化评分。

第二，进行生活干预。健康的生活方式至关重要。饮食上应低油、低盐、低糖，多摄入蔬菜、全谷物和优质蛋白质，戒烟戒酒；避免久坐，每天进行慢走、打太极等温和运动，以增强心肺功能。

第三，警惕疾病信号。高度警惕心脑血管疾病的突发信号，如头晕、单侧肢体麻木无力、说话含糊、视物模糊可能是脑梗前兆；胸闷、背痛、心慌气短、出冷汗，甚至腹痛、牙痛都可能是心梗前兆，要格外留意。

作者： 河南省肿瘤医院肿瘤内科二级主任医师  陈小兵

编辑：王珊 小慧

审核：杨越